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As várias respostas conscientes e inconscientes tanto à sensação como à percepção, incluindo a resposta emocional, adicionam uma definição adicional ao conceito geral de dor. Descrição Dor surge de qualquer número de situações. A lesão é uma causa importante, mas a dor também pode surgir de uma doença. Pode acompanhar uma condição psicológica, como a depressão, ou pode até ocorrer na ausência de um gatilho reconhecível. Dor aguda A dor aguda geralmente resulta de dano tecidual, como uma queima de pele ou osso quebrado. A dor aguda também pode ser associada a dores de cabeça ou cãibras musculares. Este tipo de dor geralmente desaparece à medida que a ferida cura ou a causa da dor (estímulo) é removida. Para entender a dor aguda, é necessário entender os nervos que o sustentam. As células do nervo, ou neurônios, desempenham muitas funções no corpo. Embora seu propósito geral, fornecendo uma interface entre o cérebro e o corpo, permaneça constante, suas capacidades variam amplamente. Certos tipos de neurônios são capazes de transmitir um sinal de dor ao cérebro. Como um grupo, esses neurônios sensíveis à dor são chamados nociceptores e praticamente todas as superfícies e órgãos do corpo estão conectados com eles. A parte central dessas células está localizada na coluna vertebral, e eles enviam projeções semelhantes a cada parte do corpo. Nociceptores são classificados de acordo com o estímulo que os leva a transmitir um sinal de dor. Os nociceptores termorreceptores são estimulados por temperaturas potencialmente prejudiciais aos tecidos. Os nociceptores mecanorreceptores respondem a um estímulo de pressão que pode causar lesões. Os nociceptores polimodais são os mais sensíveis e podem responder à temperatura e pressão. Os nociceptores polimodais também respondem aos produtos químicos liberados pelas células na área de onde a dor se origina. As terminações das células nervosas, ou os receptores, estão na sensação da dor dianteira da dor. Um estímulo nesta parte do nociceptor desencadeia uma cascata de neurotransmissores (produtos químicos que transmitem informações dentro do sistema nervoso) na coluna vertebral. Cada neurotransmissor tem um propósito. Por exemplo, a substância P relata a mensagem da dor aos nervos que levam à medula espinhal e ao cérebro. Esses neurotransmissores também podem estimular os nervos que levam de volta ao local da lesão. Esta resposta leva as células da área lesada a liberar substâncias químicas que não só desencadeiam uma resposta imune, mas também influenciam a intensidade ea duração da dor. Dor crônica e anormal A dor crônica refere-se a dor que persiste após uma ferida, dor de câncer, dor relacionada a uma doença persistente ou degenerativa e dor prolongada por causa não identificável. Estima-se que uma em cada três pessoas nos Estados Unidos experimentará dor crônica em algum momento de suas vidas. Destas pessoas, aproximadamente 50 milhões são parcialmente ou completamente desativados. A dor crônica pode ser causada pela resposta do corpo a uma dor aguda. Na presença de estimulação contínua de nociceptores, mudanças ocorrem dentro do sistema nervoso. As mudanças no nível molecular são dramáticas e podem incluir alterações na transcrição genética de neurotransmissores e receptores. Essas mudanças também podem ocorrer na ausência de uma causa identificável, um dos aspectos frustrantes da dor crônica é que o estímulo pode ser desconhecido. Por exemplo, o estímulo não pode ser identificado em até 85 dos indivíduos que sofrem dor nas costas. Os cientistas há muito reconhecem uma relação entre depressão e dor crônica. Em 2004, uma pesquisa de adultos da Califórnia diagnosticados com transtorno depressivo maior revelou que mais de metade deles também sofria de dor crônica. Outros tipos de dor anormal incluem alodinia, hiperalgesia e dor de membro fantasma. Esses tipos de dor geralmente surgem de algum dano ao sistema nervoso (neuropático). Allodynia refere-se a uma sensação de dor em resposta a um estímulo normalmente inofensivo. Por exemplo, alguns indivíduos que sofreram danos nos nervos como resultado da infecção viral experimentam dor insuportável apenas com o peso leve de suas roupas. A hiperalgesia é um pouco relacionada com a alodinia, na medida em que a resposta a um estímulo doloroso é extrema. Neste caso, um estímulo leve da dor, como um pin pin, causa uma resposta máxima à dor. A dor do membro fantasma ocorre depois que um membro é amputado, embora um indivíduo possa estar faltando o membro, o sistema nervoso continua a perceber dor proveniente da área. Causas e sintomas A dor é o sintoma mais comum de lesão e doença, e as descrições podem variar em intensidade, de uma simples dor a uma agonia insuportavel. Nociceptores têm a capacidade de transmitir informações ao cérebro que indicam a localização, a natureza e a intensidade da dor. Por exemplo, pisar em um prego envia uma mensagem cheia de informações para o cérebro: o pé experimentou uma ferida de punção que dói muito. A percepção da dor também varia dependendo da localização da dor. Os tipos de estímulos que causam uma resposta à dor na pele incluem picar, cortar, esmagar, queimar e congelar. Estes mesmos estímulos não gerariam muita resposta no intestino. A dor intestinal surge de estímulos tais como inchaço, inflamação e distensão. A dor é considerada em vista de outros sintomas e experiências individuais. Uma lesão observável, como um osso quebrado, pode ser um indicador claro do tipo de dor que uma pessoa está sofrendo. Determinar a causa específica da dor interna é mais difícil. Outros sintomas, como febre ou náusea, ajudam a diminuir as possibilidades. Em alguns casos, como a dor lombar, uma causa específica pode não ser identificável. O diagnóstico da doença que causa uma dor específica é ainda mais complicado pelo fato de que a dor pode ser encaminhada para um site de pele que não parece estar conectado ao local da origem da dorx0027s. Por exemplo, a dor decorrente do acúmulo de líquido na base do pulmão pode ser referida ao ombro. Como a dor é uma experiência subjetiva, pode ser muito difícil comunicar sua qualidade e intensidade exatas a outras pessoas. Não há testes de diagnóstico que possam determinar a qualidade ou intensidade de uma dor individualx0027s. Portanto, um exame médico incluirá muitas perguntas sobre onde a dor está localizada, sua intensidade e sua natureza. As perguntas também são direcionadas para o tipo de coisas que aumentam ou aliviam a dor, quanto tempo durou e se há alguma variação nela. Um indivíduo pode ser solicitado a usar uma escala de dor para descrever a dor. Uma dessas escalas atribui um número à intensidade da dor, por exemplo, 0 pode indicar que não há dor e 10 podem indicar a pior dor que a pessoa já experimentou. As balanças são modificadas para bebês e crianças para acomodar seu nível de compreensão. Existem muitas drogas destinadas a prevenir ou tratar a dor. Analgésicos nãoopioides. Analgésicos narcóticos, fármacos anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos funcionam bloqueando a produção, liberação ou absorção de neurotransmissores. Drogas de diferentes classes podem ser combinadas para lidar com certos tipos de dor. Os analgésicos nãoopioides incluem medicamentos comuns em balcão, como a aspirina. Acetaminofeno (Tylenol) e ibuprofeno (Advil). Estes são mais frequentemente utilizados para dor menor, mas existem alguns medicamentos de prescrição médica nesta classe. Os analgésicos narcóticos só estão disponíveis com receita com um médico x0027 e são usados para dor mais intensa, como dor de câncer. Esses medicamentos incluem codeína, morfina e metadona. O vício para esses analgésicos não é tão comum quanto pensou. Muitas pessoas que realmente precisam dessas drogas para controlar a dor tipicamente não se tornam viciadas. No entanto, o uso de narcóticos deve ser limitado aos pacientes que pensam ter um período de vida curto (como pessoas com câncer terminal) ou pacientes cuja dor só deverá durar pouco tempo (como pessoas que se recuperam de uma cirurgia). Em agosto de 2004, a Drug Enforcement Administration (DEA) emitiu novas diretrizes para ajudar os médicos a prescrever narcóticos adequadamente, sem medo de serem presos por prescrever drogas além do alcance de suas práticas médicas. A DEA está tentando trabalhar com os médicos para garantir que aqueles que precisam de medicamentos os recebam, mas para garantir que os opióides não sejam abusados. Anticonvulsivantes, bem como medicamentos antidepressivos. Foram inicialmente desenvolvidos para tratar convulsões e depressão, respectivamente. No entanto, descobriu-se que essas drogas também possuem aplicações para matar a dor. Além disso, como em casos de dor crônica ou extrema, não é incomum que um indivíduo sofra algum grau de depressão. Os antidepressivos podem desempenhar um duplo papel. Os anticonvulsivantes comummente prescritos para dor incluem fenitoína, carbamazepina e clonazepam. Os antidepressivos tricíclicos incluem doxepina, amitriptilina e imipramina. A dor intratável (implacável) pode ser tratada por injeções diretamente ou perto do nervo que está transmitindo o sinal da dor. Esses blocos de raiz também podem ser úteis para determinar o site da geração de dor. À medida que os mecanismos subjacentes à dor anormal são descobertos, outros medicamentos para a dor estão sendo desenvolvidos. As drogas nem sempre são eficazes no controle da dor. Os métodos cirúrgicos são usados como último recurso se as drogas e os anestésicos locais falharem. O procedimento cirúrgico menos destrutivo envolve a implantação de um dispositivo que emite sinais elétricos. Esses sinais perturbam o nervo e impedem que ele transmita a mensagem da dor. No entanto, esse método pode não controlar completamente a dor e não é usado com freqüência. Outras técnicas cirúrgicas envolvem destruir ou cortar o nervo, mas o uso desta técnica é limitado por efeitos colaterais, incluindo dormência desagradável. Tratamento alternativo Ambos os aspectos físicos e psicológicos da dor podem ser tratados através de tratamento alternativo. Algumas das opções de tratamento mais populares incluem acupressão e acupuntura. Técnicas de massagem, quiropraxia e relaxamento, como ioga. Hipnose e meditação. As terapias à base de plantas estão ganhando maior reconhecimento como opções viáveis, por exemplo, a capsaicina, o componente que faz pimenta caiena picante, é usado em unguentos para aliviar a dor articular associada à artrite. A hidroterapia de contraste também pode ser muito benéfica para o alívio da dor. Os estilos de vida podem ser alterados para incorporar uma dieta mais saudável e um exercício regular. Exercício regular, além de aliviar o estresse. Tem mostrado aumentar as endorfinas, analgésicos produzidos naturalmente no corpo. O tratamento bem sucedido da dor é altamente dependente da resolução bem-sucedida da causa do painx0027s. A dor aguda vai parar quando um ferimento cura ou quando um problema subjacente é tratado com sucesso. Dor crônica e dor anormal são mais difíceis de tratar, e pode levar mais tempo para encontrar uma resolução bem-sucedida. Algumas dificuldades são intratáveis e exigirão medidas extremas para o alívio. Prevenção A dor é geralmente evitável apenas no grau em que a causa da dor é evitável. Por exemplo, procedimentos cirúrgicos aprimorados, como os feitos através de um tubo fino chamado de laparascópio, minimizam a dor pós-operatória. As técnicas de anestesia para cirurgias também melhoram continuamente. Algumas doenças e lesões muitas vezes são inevitáveis. No entanto, a dor de algumas cirurgias e outros procedimentos médicos e a dor contínua são evitáveis através de tratamentos medicamentosos e terapias alternativas. Periódicos x0022Advanças no Gerenciamento da Dor, Novo Foco Facilmente Cuidados Pós-operatórios. x0022 Dispositivos Médicos x0026 Semana de Tecnologia Cirúrgica 26 de setembro de 2004: 260. Finn, Robert. X0022 Mais do que a metade dos pacientes com depressão maior têm dor crônica. x0022 Notícias da prática familiar 15 de outubro de 2004: 38. x0022 Novas diretrizes definidas para um melhor tratamento da dor. x0022 Carta médica no CDC x0026 FDA 5 de setembro de 2004: 95. Organizações American Chronic Pain Associação. P. O. Box 850, Rocklin, CA 95677-0850. (916) 632-0922. X2329members. tripodx223CwiddyACPA. htmlx232A. American Pain Society. 4700 W. Lake Ave. Glenview, IL 60025. (847) 375-4715. Ampainsoc. org. Dor de dor aguda Dor em resposta a lesão ou outro estímulo que se resolve quando a ferida cura ou o estímulo é removido. Dor de dor crônica Dor que dura além do termo de uma lesão ou estímulo doloroso. Também pode se referir a dor de câncer, dor de uma doença crônica ou degenerativa e dor por uma causa não identificada. Neuron mdash Uma célula nervosa. Neurotransmissores mdash Químicos dentro do sistema nervoso que transmitem informações de ou entre células nervosas. Nociceptor mdash Um neurônio que é capaz de sentir a dor. Mentalidade de dor recomendada Dor sentida em um local diferente da localização da parte ferida ou doente do corpo. A dor recomendada é devida ao fato de que os sinais nervosos de várias áreas do corpo podem aumentar a mesma via nervosa que leva à medula espinhal e ao cérebro. Stimulus mdash Um fator capaz de provocar uma resposta num nervo. Um sentimento de sofrimento, sofrimento ou agonia, causado pela estimulação de terminações nervosas especializadas. Seu propósito é principalmente protetor, ele age como um aviso de que os tecidos estão sendo danificados e induz o sofredor a remover ou retirar a fonte. A Associação Norte Americana de Diagnóstico de Enfermagem aceitou dor como um diagnóstico de enfermagem. Definindo-o como um estado em que um indivíduo experimenta e relata um desconforto grave ou uma sensação desconfortável, o relato de dor pode ser tanto pela comunicação verbal direta quanto por descritores codificados. Receptores de dor e estímulos. Todos os receptores para estímulos de dor são terminações nervosas livres de grupos de fibras neurais mielinizadas ou não mielinizadas distribuídas abundantemente nas camadas superficiais da pele e em certos tecidos mais profundos como o periosteio, as superfícies das articulações, as paredes arteriais e a falx e tentorium de A cavidade craniana. A distribuição dos receptores da dor na mucosa gastrointestinal aparentemente é semelhante à da pele assim, a mucosa é bastante sensível à irritação e a outros estímulos dolorosos. Embora o parênquima do fígado e os alvéolos dos pulmões sejam quase inteiramente insensíveis à dor, o fígado e os ductos biliares são extremamente sensíveis, assim como os brônquios e pleura parietais. Alguns receptores de dor são seletivos em sua resposta aos estímulos, mas a maioria é sensível a mais do que um dos seguintes tipos de excitação: (1) estresse mecânico do trauma (2) extremos de calor e frio e (3) substâncias químicas, como Histamina, íons de potássio, ácidos, prostaglandinas, bradicinina e acetilcolina. Os receptores de dor, ao contrário de outros receptores sensoriais no corpo, não se adaptam ou tornam-se menos sensíveis à estimulação repetida. Sob certas condições, os receptores tornam-se mais sensíveis ao longo de um período de tempo. Isso explica o fato de que, enquanto um estímulo traumático persistir, a pessoa continuará a ter consciência de que ocorrem dano aos tecidos. O corpo é capaz de reconhecer danos nos tecidos porque, quando as células são destruídas, liberam as substâncias químicas anteriormente mencionadas. Essas substâncias podem estimular os receptores da dor ou causar danos diretos às próprias terminações nervosas. A falta de fornecimento de oxigênio aos tecidos também pode produzir dor causando a liberação de produtos químicos do tecido isquêmico. O espasmo muscular é outra causa de dor, provavelmente porque tem o efeito indireto de causar isquemia e estimulação de receptores de dor quimiossensíveis. Transmissão e Reconhecimento de Dor. Quando os receptores de dor superficiais são excitados, os impulsos são transmitidos a partir desses receptores de superfície para sinapses na substância cinzenta (substância gelatinosa) dos chifres dorsais da medula espinhal. Eles então viajam para cima ao longo dos caminhos sensoriais para o tálamo, que é a principal estação de retransmissão sensorial do cérebro. O núcleo dorsomedial do tálamo projeta o córtex pré-frontal do cérebro. A percepção consciente da dor provavelmente ocorre no tálamo e os centros mais baixos a interpretação da qualidade da dor é provavelmente o papel do córtex cerebral. A percepção da dor por um indivíduo é altamente complexa e individualizada, e está sujeita a uma variedade de influências externas e internas. O córtex cerebral está preocupado com a apreciação da dor e sua qualidade, localização, tipo e intensidade, assim, um córtex sensorial intacto é essencial para a percepção da dor. Além das influências neurais que transmitem e modulam a entrada sensorial, a percepção da dor é afetada por respostas psicológicas e culturais aos estímulos relacionados à dor. Uma pessoa pode ignorar a dor no momento de uma lesão aguda ou outra situação muito estressante, quando está em estado de depressão ou quando se sente uma crise emocional. As influências culturais também prevêem a percepção e a resposta aos estímulos dolorosos. A reação a circunstâncias semelhantes pode variar de estoicismo completo para comportamento histriônico. Controle da dor. Existem várias teorias relacionadas ao controle fisiológico da dor, mas nenhuma foi completamente verificada. Um dos mais conhecidos é o de Mellzak e Wall, a teoria do controle do portão, que propôs que os impulsos da dor foram mediados na substância gelatinosa da medula espinhal com os chifres dorsais atuando como ldquogatesrdquo que controlavam a entrada de sinais de dor nas vias de dor central . Além disso, os sinais de dor competiriam com sinais táteis com os dois constantemente equilibrados um contra o outro. Uma vez que esta teoria foi proposta pela primeira vez, os pesquisadores mostraram que o circuito neuronal que a hipótese não é precisamente correto. No entanto, existem sistemas internos que agora se conhecem naturalmente no corpo para controlar e mediar a dor. Um desses sistemas, o sistema opioide, envolve a produção de substâncias de tipo morfílico chamadas encefalinas e endorfinas. Ambos são analgésicos de ocorrência natural encontrados em várias partes do cérebro e medula espinhal que estão preocupados com a percepção da dor e a transmissão de sinais de dor. Os sinais resultantes da estimulação de neurônios na matéria cinzenta do tronco encefálico viajam para baixo para os chifres dorsais da medula espinhal, onde os impulsos de dor recebidos da periferia terminam. Os sinais descendentes bloqueiam ou reduzem significativamente a transmissão de sinais de dor para cima ao longo da medula espinhal para o cérebro onde a dor é percebida pela liberação dessas substâncias. Além do sistema opioide dos cérebros para controlar a transmissão de impulsos de dor ao longo da medula espinhal, existe outro mecanismo para o controle da dor. A estimulação de grandes fibras sensoriais que se estendem a partir dos receptores táteis na pele pode suprimir a transmissão de sinais de dor de fibras nervosas mais finas. É como se as vias nervosas do cérebro pudessem acomodar apenas um tipo de sinal ao mesmo tempo, e quando dois tipos de impulsos chegam simultaneamente aos chifres dorsais, a sensação tátil prevalece sobre a sensação de dor. A descoberta de endorfinas e a inibição da transmissão da dor por sinais táteis forneceu uma explicação científica para a eficácia de técnicas como relaxamento, massagem, aplicação de linimentos e acupuntura no controle de dor e desconforto. Avaliação da dor. A dor é um fenômeno subjetivo que está presente quando a pessoa que a experimenta diz que é. A pessoa que denuncia desconforto ou dor pessoal é a fonte mais confiável de informações sobre sua localização, qualidade, intensidade, início, fatores precipitantes ou agravantes e medidas que trazem alívio. Os sinais objetivos de dor podem ajudar a verificar o que um paciente diz sobre a dor, mas esses dados não são usados para provar ou refutar se está presente. Os sinais fisiológicos de dor moderada e superficial são respostas do sistema nervoso simpático. Eles incluem movimentos respiratórios rápidos, rasos ou protegidos, palidez, diaforese, aumento da freqüência cardíaca, pressão sanguínea elevada, pupilas dilatadas e distensão dos músculos esqueléticos. A dor que é grave ou localizada no fundo das cavidades do corpo atua como um estimulante para os neurônios parassimpáticos e é evidenciada por uma queda na pressão arterial, diminuição do pulso, palidez, náuseas e vômitos, fraqueza e às vezes perda de consciência. Os sinais comportamentais de dor incluem chorar, gemer, brincar na cama, andar de um lado para o outro, deitar-se silenciosamente, mas tenso em uma posição, desenhando os joelhos para cima em direção ao abdômen, esfregando a parte dolorosa e uma expressão facial comprimida ou fazendo uma careta. A pessoa com dor também pode ter dificuldade em se concentrar e lembrar e pode ser totalmente auto-centrada e preocupada com a dor. Os aspectos psicossociais da tolerância à dor e as suas reações são menos facilmente identificáveis e mais complexas do que as respostas fisiológicas. A reação individual à dor está sujeita a uma variedade de influências psicológicas e culturais. Estes incluem experiência anterior com dor, treinamento em relação a como alguém deve responder a dor e desconforto, estado de saúde e a presença de fadiga ou fraqueza física. O grau de atenção e distração de estímulos dolorosos também pode afetar a percepção da intensidade da dor. Uma avaliação completa da dor leva em consideração todos esses fatores psicossociais. Gestão da dor. Entre as medidas empregadas para aliviar a dor, a administração de analgésicos é provavelmente a que é mais frequentemente incompreendida e abusada. Quando um medicamento analgésico foi requisitado, é necessário que haja necessidade de um paciente, por isso o paciente deve saber que o medicamento está realmente disponível quando necessário e que será dado imediatamente quando solicitado. Se o paciente for forçado a esperar até que outra pessoa decida quando um analgésico é necessário, o paciente pode ficar bravo, ressentido e tenso, diminuindo ou negando completamente o efeito desejado do medicamento. Estudos demonstraram que, quando os analgésicos são deixados à cabeceira dos pacientes com câncer de enfermidade terminal a serem tomadas a seu critério, são tomadas menos doses do que quando devem confiar em outra pessoa para disponibilizar o medicamento. Habituação e dependência de analgésicos provavelmente resultam tanto em não usar outras medidas, juntamente com analgésicos para controle de dor como desde analgésicos prescritos quando são ordenados. A analgesia controlada pelo paciente foi usada com segurança e efetividade. Quando os analgésicos não são apropriados ou suficientes ou quando existe um risco real de dependência, existem técnicas não invasivas que podem ser usadas como alternativas ou adjuvantes para a terapia analgésica. A seleção de uma técnica específica para o manejo da dor depende da causa da dor, sua intensidade e duração, seja aguda ou crônica, e se o paciente percebe a técnica como efetiva. As técnicas de distração fornecem um tipo de blindagem sensorial para tornar a pessoa menos consciente do desconforto. A distração pode ser efetiva no alívio de breves períodos de dor aguda, como aquela associada a procedimentos cirúrgicos menores sob anestesia local, desacutebridamento da ferida e punção venosa. Massagem e pressão suave ativam os impulsos de fibra grossa e produzem uma preponderância de sinais táteis para competir com sinais de dor. É interessante que a estimulação das grandes fibras sensoriais que levem dos receptores sensoriais superficiais na pele pode aliviar a dor em um local distante da área sendo esfregado ou estimulado de outra forma. Uma vez que a isquemia eo espasmo muscular podem produzir desconforto, massagem para melhorar a circulação e o reposicionamento freqüente do corpo e dos membros para evitar a estase circulatória e promover o relaxamento muscular pode ser eficaz na prevenção e tratamento da dor. As unidades de estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) aumentam a produção de endorfinas e encefalinas e também podem aliviar a dor. Técnicas de relaxamento específicas podem ajudar a aliviar a tensão física e mental e o estresse e reduzir a dor. Eles têm sido especialmente eficazes na mitigação do desconforto durante o parto e parto, mas podem ser usados em uma variedade de situações. Aprender técnicas adequadas de relaxamento não é fácil para algumas pessoas, mas uma vez que essas técnicas foram dominadas, elas podem ser de grande benefício no gerenciamento da dor crônica em curso. A intensidade da dor também pode ser reduzida estimulando a pele através de aplicações de calor ou frio, pomadas de mentol e linimentos. A estimulação contralateral envolve estimular a pele em uma área do lado oposto a uma região dolorosa. A estimulação pode ser feita esfregando, massageando ou aplicando calor ou frio. Uma vez que a dor é um sintoma e, portanto, de valor no diagnóstico, é importante manter registros precisos das observações do paciente com dor. Essas observações devem incluir o seguinte: a natureza da dor, ou seja, seja descrita pelo paciente como sendo nítida, aborrecida, queimando, doendo, etc. a localização da dor, se o paciente for capaz de determinar isso O tempo de início e a duração, e se certas medidas e medicamentos de enfermagem são ou não bem sucedidos na obtenção de alívio e a relação com outras circunstâncias, como a posição do paciente, ocorrência antes ou depois da ingestão e estímulos no meio ambiente, como o calor Ou frio que pode desencadear o aparecimento da dor. Procedimentos cirúrgicos destinados a aliviar a dor. De Ignatavicius et al. 1999. 1. uma das três categorias de dor estabelecidas pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, denotando dor causada por ocorrências como lesões traumáticas, procedimentos cirúrgicos ou distúrbios médicos, os sintomas clínicos geralmente incluem aumento da freqüência cardíaca, pressão arterial E taxa respiratória, respiração superficial, agitação ou inquietação, caras faciais ou fissuras. 2. um diagnóstico de enfermagem aceito pela Associação Norte Americana de Diagnóstico de Enfermagem, definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável decorrente de dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de dano, com início repentino ou lento de qualquer intensidade de leve a grave com Um final antecipado ou previsível e uma duração inferior a 6 meses. Dor de dor de inclinação que acompanha as contracções uterinas durante a segunda etapa do trabalho de parto. Dor de câncer, uma das três categorias de dor estabelecidas pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, denotando dor associada a malignidades e percebidas pelo paciente individual, existem várias escalas que classificam de 0 a 10 de acordo com o nível de gravidade. 1. uma das três categorias de dor estabelecidas pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, denotando dor que é persistente, com duração de mais de seis meses, os sintomas clínicos podem ser os mesmos que para a dor aguda ou pode não haver sintomas evidentes . A Associação Norte Americana de Diagnóstico de Enfermagem aceitou a dor crônica como um diagnóstico de enfermagem. 2. um diagnóstico de enfermagem aceito pela Associação Norte Americana de Diagnóstico de Enfermagem, definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável decorrente de dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de dano, com início repentino ou lento de qualquer intensidade de leve a grave, Sem um final antecipado ou previsível, e com uma duração superior a 6 meses. Distúrbio da dor, uma desordem somatoforme caracterizada por uma queixa principal de dor crônica grave que causa dificuldades substanciais ou comprometimento no funcionamento da dor não é fingida nem intencionalmente produzida, e os fatores psicológicos parecem desempenhar um papel importante no início, gravidade, exacerbação ou manutenção . A dor está relacionada a conflitos psicológicos e é agravada pelo estresse ambiental, permite ao paciente evitar uma atividade desagradável ou obter apoio e simpatia. Os pacientes podem visitar muitos prestadores de cuidados de saúde na busca de alívio e podem consumir quantidades excessivas de analgésicos sem qualquer efeito. Eles são difíceis de tratar porque resistem fortemente à idéia de que seus sintomas têm uma origem psicológica. Falhas falsas e ineficazes durante a gravidez que se assemelham a dores de parto, não acompanhadas de dilatação cervical, ver também as contracções de Braxton-Hicks. Chamado também de trabalho falso. Crescendo em qualquer um dos vários tipos de dores de membros recorrentes que se assemelham às de condições reumatóides, vistas no início da juventude e anteriormente pensadas para serem causadas pelo processo de crescimento. Dor de dor de fome chegando no momento de sentir fome de uma refeição um sintoma de transtorno gástrico. Dor de dor intermenstrual que acompanha a ovulação, ocorrendo durante o período entre a menstruação, geralmente a meio caminho. Trabalho ps as dores rítmicas de crescente gravidade e freqüência devido à contração do útero no parto, ver também trabalho. Dor lancinante dores afiadas. Dor de dor fantasma sentiu como se estivesse a surgir em um membro ou órgão ausente ou amputado, veja também amputação. Sintomas de dor psicogênica de dor física com origem psicológica, ver desordem da dor. Referiu dor dolorosa em uma parte diferente daquela em que a causa que a produziu está situada. A dor recomendada geralmente se origina em um dos órgãos viscerais, mas é sentida na pele ou às vezes em outra área no interior do corpo. A dor recomendada provavelmente ocorre porque os sinais de dor das vísceras viajam ao longo das mesmas vias neuronais usadas pelos sinais de dor da pele. A pessoa percebe a dor, mas interpreta-a como tendo originado na pele em vez de em um órgão visceral profundamente arraigado. Área de dor referida, visões anterior e posterior. Descanse uma dor contínua e implacável devido a isquemia da perna, começando por ou sendo agravada por elevação e sendo aliviada sentando com pernas em posição dependente ou em pé. Dor nas raízes causada pela doença das raízes nervosas sensoriais e que ocorre nas áreas cutâneas fornecidas pelas raízes afetadas. 1. Uma sensação variável e desagradável associada ao dano tecidual real ou potencial e mediada por fibras nervosas específicas para o cérebro, onde a sua apreciação consciente pode ser modificada por vários fatores. 2. Termo utilizado para denotar uma contração uterina dolorosa que ocorre no parto. L. poena, uma multa, uma penalidade (px0101n), uma sensação de sofrimento, sofrimento ou agonia, causada pela estimulação de terminações nervosas especializadas. Dor de dor de inclinação que acompanha as contracções uterinas durante a segunda etapa do trabalho de parto. Dores falsas dores ineficazes parecidas com dores de parto, não acompanhadas por dilatação cervical. Dores crescentes de dores quasirreumáticas recorrentes peculiares ao início da juventude. Dor de dor de fome chegando no momento de sentir fome de uma refeição um sintoma de transtorno gástrico. Dor de dor intermenstrual que acompanha a ovulação, ocorrendo durante o período entre a menstruação, geralmente a meio caminho. O trabalho de parto sofre as dores rítmicas de crescente severidade e freqüência devido à contração do útero no parto. phantom limb pain pain felt as though arising in an absent (amputated) limb. psychogenic pain symptoms of physical pain having psychological origin. referred pain pain felt in a part other than that in which the cause that produced it is situated. rest pain a continuous burning pain due to ischemia of the lower leg, which begins or is aggravated after reclining and is relieved by sitting or standing. 1. An unpleasant feeling occurring as a result of injury or disease, usually localized in some part of the body. 2. Mental or emotional suffering distress. 3. One of the uterine contractions occurring in childbirth. Etymology: L, poena, punishment an unpleasant sensation caused by noxious stimulation of the sensory nerve endings. It is a subjective feeling and an individual response to the cause. Pain is a cardinal symptom of inflammation and is valuable in the diagnosis of many disorders and conditions. It may be mild or severe, chronic or acute, lancinating, burning, dull or sharp, precisely or poorly localized, or referred. Experiencing pain is influenced by physical, mental, biochemical, psychological, physiological, social, cultural, and emotional factors. See also acute pain, chronic pain, referred pain. Neurology An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described in terms of such damage-per Intl Assn for Study of Pain a sensation of discomfort, distress, or agony, due to stimulation of specialized nerve endings a sensation of marked discomfort, either sharp and well-localizedndashconducted along A-delta fibers or dull and diffusendashconducted along C nerve fibers. See Acute pain. Acute low back pain. Ankle pain, Back pain. Breakthrough pain. Brief Pain Inventory. Central stroke pain, Chest pain. Chest wall pain. Chronic pain, Discogenic pain. Elbow pain, Gait control theory, Growing pain, Intractable pain. Knee pain, Lightning pain, Low back pain. Noncardiac chest pain, Patient controlled analgesia, Phantom limb pain, Substantial pain. Suprapubic pain. An unpleasant sensation associated with actual or potential tissue damage, and mediated by specific nerve fibers to the brain, where its conscious appreciation may be modified by various factors. L. poena, a fine, a penalty (pan) Fr. peine . fr L. poena . a fine, a penalty, punishment As defined by the International Association for the Study of Pain, an unpleasant sensory and emotional experience arising from actual or potential tissue damage or described in terms of such damage. Pain includes not only the perception of an uncomfortable stimulus but also the response to that perception. About half of those who seek medical help do so because of the primary complaint of pain. Acute pain occurs with an injury or illness is often accompanied by anxiety, diaphoresis, nausea, and vital sign changes such as tachycardia or hypertension and should end after the noxious stimulus is removed or any organ damage heals. Chronic or persistent pain is discomfort that lasts beyond the normal healing period. Pain may arise in nearly any organ system and may have different characteristics in each. Musculoskeletal pain often is exacerbated by movement and may be accompanied by joint swelling or muscle spasm. Myofascial pain is marked by trigger-point tenderness. Visceral pain often is diffuse or vaguely localized, whereas pain from the lining of body cavities often is localized precisely, very intense, and exquisitely sensitive to palpation or movement. Neuropathic (nerve) pain usually stings or burns, or may be described as numbness, tingling, or shooting sensations. Colicky pain fluctuates in intensity from severe to mild, and usually occurs in waves. Referred pain results when an injury or disease occurs in one body part but is felt in another. Several factors influence the experience of pain. Among these are the nature of the injury or illness causing the symptom, the physical and emotional health of the patient, the acuity or chronicity of the symptom, the social milieu andor cultural upbringing of the patient, neurochemistry, memory, personality, and other features. See: table Many clinicians use the mnemonic COLDER to aid the diagnosis of painful diseases. They will ask the patient to describe the C haracter, O nset, L ocation, and D uration of their painful symptoms, as well as the features that E xacerbate or R elieve it. For example: The pain of pleurisy typically is sharp in character, acute in onset, located along the chest wall, and long-lasting it is worsened by deep breathing or coughing and relieved by analgesics or holding still. By contrast, the pain of myocardial ischemia usually is dull or heavy, gradual in onset, and located substernally. It may be worsened by activity (but not by taking a breath or coughing) and relieved by nitroglycerin. In 2000, the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) issued pain-management standards, in 2001 began surveying for compliance, and in 2004 added patient-safety goals, thus most U. S. health care facilities have devised policies and procedures that require pain-intensity rating as a routine part of care (the fifth vital sign). Pain intensity usually is assessed on a numerical scale, in which 0 no pain, 1 to 3 mild pain, 4 to 6 moderate pain, and 7 to 10 severe pain. However, obtaining a numerical rating of pain intensity is possible only if the patient is able to provide this report of the pain being experienced, which infants, children, the critically ill, and cognitively impaired usually are unable to do. The Wong Baker FACES scale, developed for pediatric use, has been used successfully in other patient populations. It uses visual representations of smiles or grimaces to depict the level of pain a patient feels. Patient care Health care professionals must be aware that pain in non-verbal patient can easily be overlooked and must make a conscious effort to ensure that pain in these patients is assessed and treated. Observing subtle behaviors and being sensitive to contextual clues are two pain methods used by health care professionals to try to determine when nonverbal patients are in pain. When this judgment is made, a trial of pain-relieving medication may be used. The responses of the patient and any complications of treatment should be carefully observed and appropriate changes made in dosing or the type of analgesic drug as indicated. Because pain is a subjective and intensely personal problem, sympathetic care is an important part of its relief. In addition to administering analgesic drugs, health care professionals should use a wide range of techniques to help alleviate pain, including local application of cold and heat, tactile stimulation, relaxation techniques, diversion, and active listening, among others. acute pain Pain that typically is produced by sudden injury (e. g. fracture) or illness (e. g. acute infection) and is accompanied by physical signs such as increased heart rate, elevated blood pressure, pupillary dilation, sweating, or hyperventilation. Acute pain is typically sharp in character. It is relayed to the central nervous system rapidly by A delta nerve fibers. Then, at the end of this entry please add the SYN: fast pain Depending on the severity of the underlying stimulus, acute pain may be managed with acetaminophen or anti-inflammatory drugs, immobilization and elevation of the injured body part, or the topical application of heat or ice. Severe acute pain, such as that of broken ribs or of an ischemic part, may require narcotics, often with adjunctive agents like hydroxyzine for relief, or antiemetics. Acute pain should be managed aggressively. Synonym: fast pain adnexal pain Discomfort arising from the fallopian tubes and ovaries usually due to inflammation, infection, or ectopic pregnancy. Pain felt in or along the spine or musculature of the posterior thorax. It is usually characterized by dull, continuous pain and tenderness in the muscles or their attachments in the lower lumbar, lumbosacral, or sacroiliac regions. Back pain is often referred to the leg or legs, following the distribution of the sciatic nerve. Common causes of back pain include pain caused by muscular or tendon strain, herniated intervertebral disk, lumbar spinal stenosis, or spondylolisthesis. Patients with a history of cancer may have back pain caused by metastatic tumors to the vertebrae and should be evaluated to be certain that damage to the spinal cord is not imminent. Patients with back pain and fever (esp. those with a history of injection drug use, tuberculosis, or recent back surgery) should be evaluated for epidural abscess or osteomyelitis. Depending on the underlying cause of the back pain, treatment may include drugs, rest, massage, physical therapy, chiropractic, stretching exercises, injection therapy, and surgery, among others. Most nonmalignant causes of back pain improve with a few days of rest, analgesics, and antiinflammatory drugs, followed by 2 to 4 weeks of anti-inflammatory treatment, appropriate muscle strengthening, and patience. Pain caused by an osteoporotic fracture may prove more debilitating and longer-lasting. Back pain produced by a spinal metastasis can improve with corticosteroids, radiation therapy, intravenous bisphosphonates, andor surgical decompression. Patients with a spinal epidural abscess will need surgical drainage of the infection and antibiotics. Patient care Prolonged bedrest is inadvisable in most patients with back pain. The treatment regimen is explained, implemented, and reinforced. Factors that precipitate symptoms are identified and preventive actions are discussed. bearing-down pains Rectal pressure and discomfort occurring during the second stage of labor, related to fetal descent and the womans straining efforts to expel the fetus. boring pain Piercing, used to describe pain felt deep within the body. breakthrough pain Transient episodes of pain that occur in patients with chronic pain that has been previously reduced to tolerable levels. Breakthrough pain disrupts the well-being of cancer or hospice patients who have been prescribed regular doses of narcotic analgesics. The painful episodes may occur as a previous dose of pain-relieving medication wears off (end-of-dose pain), or after unusual or unanticipated body movements (incident pain). Brodie pain Pain caused near a joint affected with neuralgia when the skin is folded near it. burning pain Pain experienced in heat burns, superficial skin lesions, herpes zoster, and circumscribed neuralgias. causalgic pain central pain Pain due to a lesion in the central nervous system. chest pain Discomfort felt in the upper abdomen, thorax, neck, or shoulders. Chest pain is one of the most common potentially serious complaints offered by patients in emergency departments, hospitals, outpatient settings, and physicians offices. A broad array of diseases and conditions may cause it, including (but not limited to) angina pectoris or myocardial infarction anxiety and hyperventilation aortic dissection costochondritis or injured ribs cough, pneumonia, pleurisy, pneumothorax, or pulmonary emboli esophageal diseases, such as reflux or esophagitis gastritis, duodenitis, or peptic ulcer and stones in the biliary tree. chronic idiopathic pelvic pain Unexplained pelvic pain in a woman that has lasted 6 months or longer. A complete medical, social, and sexual history must be obtained. In an experimental study, women with this illness reported more sexual partners, significantly more spontaneous abortions, and previous nongynecological surgery. These women were more likely to have experienced previous significant psychosexual trauma. The pain associated with CIPP should be treated symptomatically and sympathetically. The participation of pain management specialists, complementary medical providers, and the primary health care provider should be integrated. Realistic goals (e. g. the reduction of pain rather than its elimination) should be set. Medroxyprogesterone acetate, oral contraceptives, presacral neurectomy, hypnosis, and hysterectomy have been tried with varying degrees of success. chronic pain 1. Long-lasting discomfort, with episodic exacerbations, that may be felt in the back, one or more joints, the pelvis, or other parts of the body. 2. Pain that lasts more than 36 months. 3. Pain that lasts more than a month longer than the usual or expected course of an illness. 4. Pain that returns periodically every few weeks or months for many years. Chronic pain is often described by sufferers as being debilitating, intolerable, disabling, or alienating and may occur without an easily identifiable cause. Studies have shown a high correlation between chronic pain and depression or dysphoria, but it is unclear whether the psychological aspects of chronic pain precede or develop as a result of a persons subjective suffering. Chronic pain is the leading cause of disability in the U. S.acute pain Patient care The management of chronic, nonmalignant pain is often difficult and may be frustrating for both sufferer and caregiver. The best results are usually obtained through multimodal therapy that combines sympathetic guidance that encourages patients to recover functional abilities, by combinations of drugs (e. g. nonsteroidal anti-inflammatories, narcotic analgesics, andor antidepressants), physical therapy and regular exercise, occupational therapy, physiatry, psychological or social counseling, and alternative medical therapies (e. g. acupuncture, massage, or relaxation techniques). Placebos, although rarely employed clinically, effectively treat chronic pain in about a third of all patients. Surgery and other invasive strategies are occasionally employed, with variable effectiveness. cramplike pain dental pain Pain in the oral area, which, in general, may be of two origins. Soft tissue pain may be acute or chronic, and a burning pain is due to surface lesions and usually can be discretely localized pulpal pain or tooth pain varies according to whether it is acute or chronic, but it is often difficult to localize. dilating pain Discomfort accompanying rhythmic uterine contractions during the first stage of labor. diskogenic pain Low back pain resulting from degeneration of an intervertebral disk. Discogenic pain differs from neuropathic pain in that it does not radiate into the extremities or torso. A mild discomfort, often difficult to describe, that may be associated with some musculoskeletal injuries or some diseases of the visceral organs. eccentric pain Pain occurring in peripheral structures owing to a lesion involving the posterior roots of the spinal nerves. epigastric pain Pain located between the xiphoid process and the umbilicus. It may suggest a problem in one of many different organs, including the stomach, pancreas, gallbladder, small or large bowel, pleura, or heart. expulsive pains Discomfort during the second stage of labor, associated with bearing-down efforts to expel the fetus. Women may experience a similar pain during delivery of the placenta. false pain Abdominal discomfort associated with Braxton Hicks contractions, which occur during the last trimester of pregnancy. Characteristically, the woman complains of irregular, lower abdominal pains, which are relieved by walking. Vaginal examination shows no change in cervical effacement or dilation. fulgurant pain gallbladder pain Pain in the intestines caused by an accumulation of gas therein. gastralgic pain girdle pain growing pains An imprecise term indicating ill-defined pain, usually in the shin or other areas of the legs, typically occurring after bedtime in children age 5 to 12. There is no evidence that the pain is related to rapid growth or to emotional problems. If these symptoms occur during the daytime, are accompanied by other symptoms, or become progressively more severe, evaluation for infection, cancer, and other diseases of muscle and bone should be undertaken. In the majority of cases, this evaluation is not necessary. The child should be reassured and given acetaminophen or ibuprofen heat and massage can be applied locally. Children with growing pains benefit from concern and reassurance from their parents and health care providers. heterotopic pain homotopic pain Pain felt at the point of injury. hunger pain Pain in the epigastrum that occurs before meals. incident pain Pain due to a sudden, forceful, unanticipated, or unusual body movement or posture. inflammatory pain Pain in the presence of inflammation that is increased by pressure. intermenstrual pain Episodic, localized pelvic discomfort that occurs between menstrual periods, possibly accompanying ovulation. intractable pain Chronic pain that is difficult or impossible to manage with standard interventions. Common causes include metastatic cancer, chronic pancreatitis, radiculopathy, spinal cord transection, or peripheral neuropathy. Intractable pain may also accompany somatoform disorders, depression, fibromyalgia, irritable bowel syndrome, and opiate dependence. Various combinations of the following management strategies are often used to treat intractable pain: antidepressant medications, counseling, deep brain stimulation, injected anesthetics, narcotic analgesics, neurological surgery, and pain clinic consultations. labor pains Uncomfortable, intermittent, rhythmic, girdling sensations associated with uterine contractions during childbearing. The frequency, duration, and intensity of the events increase, climaxing with the delivery of the fetus. lancinating pain lightning pain A sudden brief pain that may be repetitive, usually in the legs but may be at any location. It is associated with tabes dorsalis and other neurological disorders. Synonym: fulgurant pain lingual pain Pain in the tongue that may be due to local lesions, glossitis, fissures, or pernicious anemia. Synonym: tongue pain Sharp pain in the region of the lungs. menstrual pain mental pain Periumbilical and R lower abdomen NOTE: L left R right. An unpleasant or distressing localized sensation caused by stimulation of certain sensory nerve endings called nociceptors, or by strong stimulation of other sensory nerves. Nociceptors are stimulated by the chemical action of substances, such as prostaglandins, released from local cell damaged by injury or inflammation. Whatever the site of nerve stimulation, pain is usually experienced in the region of the nerve endings. Referred pain is pain experienced at a site other than that at which the causal factor is operating. Pain impulses pass to the brain via a series of control x2018gatesx2019 analogous to those in computers and these can be modulated by other nerve impulses. Pain commonly serves as a warning of bodily danger and leads to action to end it. Pain is best treated by discovering and removing the cause. It is a complex phenomenon with many components-somatic, emotional, cognitive and social. The management of acute, self-limiting pain is not the same as long-term pain. The latter requires treatment by a multidisciplinary team in a pain clinic. ANALGESIC drugs can be used to target specific receptors and should not be withheld until pain is severe but given repeatedly in expectation of pain. Pain may be relieved by drugs self-administered on an as-required basis by electrical stimulation of the skin ACUPUNCTURE massage cold sprays LOCAL ANAESTHETIC injections or even, in extreme cases and rarely, by permanent nerve destruction by alcohol injection or by surgical severance. From the Latin poena, punishment. See also ENDORPHINS. an unpleasant, conscious sensation produced in the brain and stimulated by pain receptors in, for example, the skin. Pain has a protective function and often produces a reflex action (see REFLEX ARC in response. the name that we give to the unpleasant and disturbing subjective experience that results from injury or other damage. Sensory receptors involved are known as nociceptors (from the adj noxious meaning harmful) thence afferent nerve impulses reach the central nervous system (CNS), where different influences can diminish or enhance them, acting where they are relayed and transmitted to the cerebral cortex and conscious perception. The pain pathways are separate from those serving other sensations, and even vigorous stimulation of other sensory receptors does not, by itself, cause pain. pain management involves a multdisciplinary approach, often by a specialist team. See also endorphins. transcutaneous electromagnetic nerve stimulation (TENS) . unpleasant sensory and emotional experience associated with, or described in terms of, actual or potential tissue damage, due to a complex interaction of sensory, emotional and behavioural factors pain may be acute or chronic, somatic, visceral or neurogenic it characterizes inflammation phantom-limb pain subjective pain or paraesthesia experienced within an amputated limb referred pain pain perceived as originating from a specific body area although it is remote from the point of pain origin, e. g. heel pain due to S1 nerve lesion n unpleasant emotional or physical sensation, often associated with potential or actual tissue damage and classified as acute, chronic, or cancer-related. See also cancer-related pain . Variably unpleasant sensation associated with tissue damage and mediated by specific nerve fibers to brain where its conscious appreciation is modified. L. poena, a fine, a penalty n an unpleasant sensation created by a noxious stimulus mediated along specific nerve pathways to the central nervous system, where it is interpreted. The sensation of pain is a protective mechanism that warns of danger without giving too much information about the specific nature of the danger. It initiates nociceptive reflexes. pain and suffering , n an element in a claim for damages in a liability lawsuit. It requests compensation to an individual for mental and physical pain and discomfort as a result of an injury. n an evaluation of the reported pain and the factors that alleviate or exacerbate a patients pain used as an aid in the diagnosis and the treatment of disease and trauma. n pain that occurs in the chest region because of disorders of the heart (e. g. angina pectoris, myocardial infarction, or pericarditis), pulmonary artery (pulmonary embolism or hypertension), lungs (pleuritis), esophagus (x201Cheartburnx201D), abdominal organs (aerophagia, biliary tract disease, splenic infarction, or gaseous distention in the splenic flexure), or the chest wall (neoplasia, costochondral strains, trauma, hyperventilation, or muscular tension). n a multidisciplinary association of health care professionals devoted to the diagnosis and treatment of patients with acute and chronic pain. n dull, aching, or boring pain originating in muscles, tendons, and joints. It is poorly localized and tends to radiate. pain dysfunction syndrome , n in dentistry, a phrase used to describe a condition in patients who appear to have a psychophysiologic basis for stress overload on the temporomandibular joint. The preferred term is mandibular stress syndrome . n the network that communicates unpleasant sensations and the perceptions of noxious stimuli throughout the body in association with both physical disease and trauma involving tissue damage. pain, nerve ending , n a receptor nerve ending that is relatively primitive and ends in an undifferentiated arborization. The nerve ending for the sensation of pain is a protective mechanism that warns of danger without giving too much information about the specific nature of the danger. The danger stimuli give rise to nociceptive reflexes, or defensive, protective, or withdrawal movements. The nociceptive reflexes supersede other, less urgent, reflexes that are thus inhibited. pain, projected pathologic , n pain erroneously perceived to arise in a peripheral region because of a stimulus from end-organs supplying the region (e. g. sciatic pain). Actually the stimulus occurred somewhere along the pain pathway from the nerve to the cortex. n the individuals manifestation of the unpleasant sensation. n pain caused by an agent in one area but manifested in another (e. g. pain caused by caries in the maxillary third molar may be referred to the mandible, so the source of pain appears to be in the mandible). n an agent that has the potential to induce pain, whether through chemical, mechanical, or thermal means. pain, tactile stimuli , n any of a number of physical sources that may aggravate dentin hypersensitivity, such as dental instruments, toothbrush bristles, ill-fitting oral prostheses, and various personal oral habits a patient may have. pain, thermal stimuli , n dentin hypersensitivity related to abrupt changes in temperature of teeth as a result of contact with very cold or very hot foods and liquids, rapid intake of air through the oral cavity, and during professional oral hygiene procedures requiring rapid drying of teeth. n the point at which a stimulus causes pain. It varies widely among individuals. n the maximum pain level an individual is able to withstand. a feeling of distress, suffering or agony, caused by stimulation of specialized nerve endings. Its purpose is chiefly protective it acts as a warning that tissues are being damaged and induces the sufferer to remove or withdraw from the source. All receptors for pain stimuli are free nerve endings of groups of myelinated or unmyelinated neural fibers abundantly distributed in the superficial layers of the skin and in certain deeper tissues such as the periosteum, surfaces of the joints, arterial walls, and the falx and tentorium of the cranial cavity. The distribution of pain receptors in the gastrointestinal mucosa apparently is similar to that in the skin thus, the mucosa is quite sensitive to irritation and other painful stimuli. Although the parenchyma of the liver and the alveoli of the lungs are almost entirely insensitive to pain, the liver as an organ and the bile ducts are extremely sensitive, as are the bronchi, ureters, parietal pleura and peritoneum. Some pain receptors are selective in their response to stimuli, but most are sensitive to more than one of the following types of excitation: (1) mechanical stress of trauma (2) extremes of heat and cold and (3) chemical substances, such as histamine, potassium ions, acids, prostaglandins, bradykinin and acetylcholine. The conscious perception of pain probably takes place in the thalamus and lower centers interpretation of the quality of pain is probably the role of the cerebral cortex. There are some naturally occurring internal systems in the body that are known to control pain but none of them has been completely verified. One of the best known is the gate control system in which it is thought that pain impulses are mediated in the substantia gelatinosa of the spinal cord. pain occurring in the area between the thorax and pelvis. Manifestations vary between species. Identifiable syndromes include: (1) horsex2014pawing, flank watching, rolling, straddling as though to urinate, lying on the back (2) cattlex2014may depress back and paddle with hindfeet but mostly arched back, grunting, immobility (3) dogs and catsx2014arched back, grunting, depression, reluctance to move. Sometimes there is elevation of the hindquarters, with the chest and forelegs on the ground (the so-called praying dog attitude). Beagle pain syndrome see beagle pain syndrome. pathology in one area can affect the nerve supply to a distant area in which pain is experienced. free nerve endings of tufts of fine points or buttons. pain felt in an area distant from the site of pathology but not mediated through a common innervation. There is no evidence that referred pain occurs in animals but it seems likely on anatomical grounds. the lowest level at which a stimulus can be applied and cause perceptible pain. the level of stimulation at which pain becomes intolerable. Patient discussion about pain Q. Pulling pain in anus. Dear friends, I am 32. I feel a Pulling pain in anus sometimes while i finish passing stool and some times when i sit for long time. No bleeding so far. Is it a symptoms of piles If so what can be done to cure it without going to doctor or operation. Por favor me ajude. This pain makes me to feel that i am very old. A. horsechestnut is supposed to help. here is some info about it: nccam. nih. govhealthhorsechestnutindex. htmuses but i wouldnt get my hopes high. Q. Polio Syndrome pain One of my aunt is taking Neurontin for Post Polio Syndrome pain in her left leg and arm. she did not realize that she had so much pain and that it was keeping her from doing so many things. Is Neurontin recomended for this treatment and how does it help Will she have problems with Neurontin if she take it long term Neurontin is greatly helping the pain but not the fatique in these limbs. Should it help the fatigue A. Neurontin is being given as medication for nerve pain now also. I take 800 mg a day and it was started for back pain and it is also being used in some fibro patients I am learning( i also have fibromyalgia) It didnt cause me a lot of drowsness but amount of medication and medications affect people differently so each person can be different. But with the fatigue fibromyalgia causes maybe I just cant tell the difference bc before I started it I was tried all the time and that is not any worse. But if your Aunt and yourself feel uncomfortable with this treatment I would suggest a second opinion. Good Luck to your Aunt Q. Why do they think that the pain is all in my head Is there any chance which may wrongfully lead doctor to conclude that our symptoms are of a psychological nature Why do they think that the pain is all in my head A. It may happen very rarely and if he is new to his profession. It doesnt mean that all those are new to their profession does these mistakes. Doctors cannot quotseequot and may not understand the sources of your pain or fatigue. However, what they do observe is your anxiety and frustration with having to deal with these symptoms around-the-clock, which may wrongfully lead them to conclude that your symptoms are of a psychological nature. Also, the old school of thought regarding pain is that it is produced by tissue injury, and there is no obvious source of tissue injury in patients with fibromyalgia. Regardless, if your doctor does not believe that your symptoms are real, you owe it to yourself to find another doctor who believes in you and will work with you to help reduce your symptoms. Link to this page: As when ALCIDES from OEALIA Crownd With conquest, felt th envenomd robe, and tore Through pain up by the roots THESSALIAN Pines, And LICHAS from the top of OETA threw Into th EUBOIC Sea. The little blistering voices of pain that had called out from his scalp were, he thought, definite in their expression of danger. It was necessary that pain should be put forward as a mode of self - realisation. After growing confused from pain while being carried into the hut he again regained consciousness, and while drinking tea once more recalled all that had happened to him, and above all vividly remembered the moment at the ambulance station when, at the sight of the sufferings of a man he disliked, those new thoughts had come to him which promised him happiness. If you have never swallowed it, the pill can not have given you a pain . After all her pains her heroic struggle for freedom had failed. It was a pandemonium of pain. for, their parched throats softened by the water, they were again able to yelp and cry out loudly all their hurt and woe. She had so indescribably touched and interested me, stranger as I was, that the sudden cessation of her faint, sweet tones affected me almost with a sense of pain . She lay so several hours for the drowse deepened into a heavy sleep, and Uncle Alec, still at his post, saw with growing anxiety that a feverish colour began to burn in her cheeks, that her breathing was quick and uneven, and now and then she gave a little moan, as if in pain . When this shower of arrows was over, I fell a-groaning with grief and pain. and then striving again to get loose, they discharged another volley larger than the first, and some of them attempted with spears to stick me in the sides, but, by good luck, I had on a buff jerkin, which they could not pierce. Its burning, searing pain to love her and leave her--but not to have loved her is unthinkable. Or that again which most nearly approaches to the condition of the individual--as in the body, when but a finger of one of us is hurt, the whole frame, drawn towards the soul as a center and forming one kingdom under the ruling power therein, feels the hurt and sympathizes all together with the part affected, and we say that the man has a pain in his finger and the same expression is used about any other part of the body, which has a sensation of pain at suffering or of pleasure at the alleviation of suffering.
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